○阿賀町診療所の使用料及び手数料徴収条例
平成17年4月1日
条例第109号
(趣旨)
第1条 阿賀町診療所の使用料及び手数料は、この条例の定めるところによる。
(使用料及び手数料)
第2条 前条の規定により徴収する使用料は、健康保険法の規定による療養に要する費用の額の算定方法(平成6年厚生省告示第54号)による。ただし、高齢者の医療の確保に関する法律(昭和57年法律第80号)その他の法律の適用がある場合において当該法律又は当該法律の委任に基づく命令に定める算定方法により算定した額がこれと異なるときは、当該算定方法により算定した額とする。
2 手数料の額は、別表のとおりとする。
3 前2項の規定による額により難い場合は、その都度町長が定める。
(納入)
第3条 使用料及び手数料は、利用の都度納入しなければならない。
附則
(施行期日)
1 この条例は、平成17年4月1日から施行する。
(経過措置)
2 この条例の施行の日の前日までに、合併前の鹿瀬町診療所の使用料及び手数料徴収条例(昭和50年鹿瀬町条例第22号)の規定によりなされた処分、手続その他の行為は、この条例の相当規定によりなされた処分、手続その他の行為とみなす。
附則(平成19年3月29日条例第16号)
(施行期日)
この条例は、平成19年4月1日から施行する。
附則(令和3年3月22日条例第13号)
この条例は、公布の日から施行する。
別表(第2条関係)
項目 | 料金 |
〈簡単・診療所規定〉 | 円 |
①診断書・証明書(診療所規定・一般) | 1,580 |
②診療費領収証明書(診療所規定・税金用) | 1,580 |
〈簡単・様式指定〉 |
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①診断書(免許申請書) | 1,580 |
②〃 (海外研修旅行用) | 1,580 |
③〃 (船員航海用) | 1,580 |
④〃 (休職、復職関係) | 1,580 |
⑤入院附加金請求書(共済提出) | 1,580 |
⑥出生証明書(役所提出) | 1,580 |
⑦妊娠証明書(〃) | 1,580 |
⑧通院証明書(〃) | 1,580 |
⑨健康診断書 | 1,580 |
⑩分娩費・手当支給書 | 1,580 |
⑪文書料(普通・その他) | 1,580 |
⑫傷病手当金支給申請書 | 1,000 |
〈複雑〉 |
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①特別児童扶養手当認定診断書 | 3,680 |
②福祉手当認定診断書 | 3,680 |
③診断書(特定疾患用) | 3,680 |
④〃 (身体障害者用) | 3,680 |
⑤家族入院医療費申請書 | 3,680 |
⑥機能障害診断書 | 3,680 |
⑦日常生活動作検査表 | 3,680 |
⑧診断証明書(戦傷病用) | 3,680 |
⑨補装具、交付、修理意見書 | 3,680 |
⑩文書料(複雑・その他) | 3,680 |
〈特殊〉 |
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①交通災害共済診断書 | 5,250 |
②自賠責診断書 | 5,250 |
③自賠責診療報酬明細書 | 5,250 |
④自賠責後遺障害診断書 | 5,250 |
⑤自賠責診断書・自賠責診療報酬明細書 | 7,350 |
⑥入通院証明書(生保・簡保用) | 5,250 |
⑦診断書(生保・簡保用) | 5,250 |
⑧〃 (国民・福祉年金用) | 5,250 |
⑨〃 (廃疾・障害用) | 5,250 |
⑩〃 (海外渡航用) | 5,250 |
⑪〃 (公務災害用) | 5,250 |
⑫文書料(特殊・その他) | 5,250 |
⑬結核公費申請書作成 | 1,000 |
⑭結核公費申請書手続代行 | 1,000 |
⑮死亡診断書・死体検察書・普通のもの | 2,630 |
⑯死亡診断書・死体検察書・特殊なもの | 5,250 |
⑰精神保健福祉法申請意見書 | 2,100 |
〈労災に関するもの〉 |
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①診断書(傷病年金用) | 4,000 |
②〃 (受診命令用) | 3,000 |
③休業証明書 | 1,000 |
④公災(休業証明書) | 1,000 |
⑤文書料(労災・その他) | 3,000 |
⑥療養の給付請求書取扱料 | 2,000 |
⑦労災・障害(補償)給付用診断書 | 4,000 |
〈無償交付〉※1種類につき各1通に限る。 |
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①継続療養受給届書 | 0 |
②療養費支給申請書 | 0 |
③移送費支給申請書 | 0 |
④医療給付、継続、医療変更、協議書 | 0 |
⑤治療材料、移送費支給申請内容証明書 | 0 |
⑥機能訓練意見書 | 0 |
⑦厚生医療意見書 | 0 |
⑧給付要否意見書 | 0 |
⑨検診命令に基づく検診書 | 0 |
⑩措置患者病状報告書 | 0 |
⑪療養費給付申請書 | 0 |
⑫治療材料費の請求に基づく証明書 | 0 |
⑬医療給付の認定に関する意見書 | 0 |
⑭別途「例規通知」によるもの | 0 |